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    1. 層流手術室凈化要求、使用、維護

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      日照市天晟醫療器械有限公司

      層流手術室凈化要求、使用、維護

        【摘 要】這些年,跟著各級醫用潔凈手術室的連續建成,對醫療質量的進步,院內感染的操控,發揮了重要的效果。圍繞著下降手術感染率,削減運用量,改進醫務人 員的工作環境三個意圖,正確地運用空氣潔凈技能,做到既契合清潔學規范的需求,又滿意空氣潔凈規范的需求;到達既避免微生物塵土對手術室的污染,又能避免 對外環境污染的意圖;因而,對醫用手術室的使用與維護提出了更高的需求。
        
        引 言
        
        層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術要求;并提供適宜的溫、濕度,一個清新、潔凈、數低的手術環境,使病人在手術時組織盡可能少受污染,降低感染率,是器官移植、心臟、顱腦和骨科手術等,病人術后能更好地恢復。以前只有大型醫用可以層流手術室,現在,隨著經濟發展,科學技術的進步,縣級醫用一個層流潔凈的手術室已成為現實。怎樣才能正確使用層流潔凈手術室,使其正常運行、發揮大的作用并盡可能延長壽命成為一個新的問題。我院于2009 年1 月正式使用層流潔凈手術室,三年來我們積累了一些經驗和體會,現報告如下:
        
        1.層流手術室的要求
        
        1.1 凈化設計要求
        
        手術室空氣凈化系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器,并對其進行定期清潔、維修和更換,嚴格室內空氣的無菌;另外,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角為弧形結構設計,找不到任何一個90°的墻角,使無處藏身。
        
        1.2 正壓通氣
        
        層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(經過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術室內形成正壓環境,使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒和。
        
        1.3 雙通道單流向
        
        醫用在層流手術室設立進、出雙通道,需的物品經過“輸出”通道直接從手術室轉移到室,后經過“輸入”通道轉移到手術室,這樣避免了物品在轉移的過程中二次污染;工作人員通道和手術病人通道嚴格區分。
        
        2.層流手術室的使用
        
        2.1 人員管理
        
        嚴格著裝,進入手術室人員務必按規定穿高壓的手術衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽;嚴格控制人員出入,一臺手術參觀人員不超三人,也不得隨意走動。
        
        2.2 空氣凈化系統的使用
        
        每日早晨由夜班護士提前1h 開啟手術間空調系統,并將溫度按需調至22℃~ 25℃,濕度控制在40 ~ 60。每日手術結束后,有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈,關閉電動門,經1h 層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。
        
        連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔,并關閉30m i n 后進行下一臺手術。
        
        2.3 使用注意的事項
        
        手術床應放于手術間凈化區域的中心,并可根據手術的位置前后移動;手術中保持電動門處于關閉狀態,盡量減少開關次數,嚴禁開門手術,術中人員減少出入;手術完畢后,污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送,迅速關閉傳遞窗內門,取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理,污染物扎緊袋子后運送指定處存放。
        
        3.層流潔凈手術室的維護
        
        3.1 專人維護,定期監測
        
        整個空調系統應有專人負責,定期檢查、維修、保養,對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行培養,檢查凈化效果,發現不合格及時找出原因,并采取有效措施。
        
        3.2 回風口及地面的清潔維護
        
        每日早晨用濕布抹擦物體表面及回風口,每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦,再用清水拖凈,如有血跡及其它污染物污染時,應及時用劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品,以免在地面上劃痕。
        
        3.3 中央控制面板和電動門的維護 中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時要掌握要領,正確操作,輕輕觸摸開關即可,毋須用敲打; 電動門開關方式包括電動、感應、手動三種,電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可,切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口,門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源,利用手動開關,切記避免強拉硬拽。
        
        4.討論
        
        層流手術室在大型醫用已經使用多年而在縣級醫用還是新生事物,它與上級醫用的層流手術室有共同之處,但因經濟條件的限制,也有基層醫用的特點,其一,縣級醫用面向廣大的農村患者,由于條件限制很少洗澡,或從勞動中來帶有比城市患者更多的灰塵;其二,基層醫用急癥手術多于常規手術,急癥患者多突然發病或受傷,往往來不及洗澡更衣,或病情急重不能洗澡,一些車禍病人,帶有很多血跡和泥土,這些泥土和灰塵更易污染潔凈的層流手術室,給我們的工作帶來更多不便。因此常規手術患者盡量在病房擦洗更衣,用交換車接送病人,急癥患者,如車禍大出血需緊急搶救的患者,應在緩沖區以外的走廊剪掉衣物,換交換車進入手術間,手術后徹底清掃。在鋪無菌巾時盡可 能少抖動無菌巾,紗布盡量濕后展開,以減少纖塵飛落,堵塞過濾網。進入手術室的人員不宜過多、不能隨意走動??傊?, 手術室是參加手術人員共同工作的場所,醫務人員應加強學習,不斷規范層流潔凈手術室的使用與管理,嚴格遵守各項工作制度,才能使各項手術順利完成。
        
        我院層流手術室有百級手術間四個、千級手術間四個,運行、使用三年多來,設備狀況良好,效果確且,做各種手術萬余例未發生一例切口感染,而且減少了無菌手術患者素的使用量,為我縣廣大患者的康復做出了重大貢獻。
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